G-CSF助力生殖保胎：江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會生殖醫(yī)學年會
2024年8月16～18日，2024年江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會學術年會暨國家級圍繞輔助生殖技術疑難病癥的臨床診療與研究進展學習班”（項目編號：ZX2024018，T20241018011）在江蘇省常州市順利召開。本次學術活動由江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會主辦，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會、江蘇省中醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院、江蘇省談勇名中醫(yī)工作室聯(lián)合承辦。會議深入貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合工作的重要論述，傳承精華、守正創(chuàng)新，協(xié)同發(fā)展，繼續(xù)秉承探索創(chuàng)新的宗旨，集合了國內(nèi)及省內(nèi)200余名中西醫(yī)學專家和學者共同參與。本次會議采用會議征文、專題講座、專家研討面對面、青委研討等形式，聚焦輔助生殖技術領域中西醫(yī)結(jié)合基礎及臨床研究、女性生育力保護的中西醫(yī)結(jié)合治療策略、男性不育診治最新進展以及中醫(yī)治療策略、生殖中心管理質(zhì)控及疑難病例討論等相關熱點話題和新進展，展開了深入分析和詳細解讀，旨在促進中國式輔助生殖技術的不斷提升和發(fā)展。
“粒”久彌新，應“孕”而生
本次會議，我們關注到多位專家的專題報告分享了中西醫(yī)結(jié)合免疫治療對生殖保胎的重要影響，尤其rhG-CSF在復發(fā)性流產(chǎn)和不明原因反復種植失敗領域的臨床探索，引起了參會專家的廣泛關注和興趣。
重組人粒細胞集落刺激因子(recombinant human ranulocyte-colony stimulating factor，rhG-CSF)是一種促進中性粒細胞生長的細胞因子，臨床上主要用于抗腫瘤治療所致中性粒細胞減少癥及造血干細胞移植的外周血祖細胞動員，對惡性血液及腫瘤患者而言是不可或缺的支持治療藥物。全球第一個rhG-CSF （非格司亭,商品名:優(yōu)保津，NeupogenTM )于1991 年被美國 FDA 批準上市，隨后被 70 多個國家批準用于治療化療導致的中性粒細胞減少癥。而國內(nèi)，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局于1996 年批準了杭州九源基因工程有限公司（現(xiàn)更名為“杭州九源基因工程股份有限公司”）生產(chǎn)的rhG-CSF（商品名:吉粒芬）首仿上市，官網(wǎng)顯示，該公司的重組人粒細胞刺激因子已順利通過德國GMP國際認證。目前rhG-CSF在國內(nèi)腫瘤血液領域應用已30年有余，獲批的國產(chǎn) rhG-CSF 有 16 種，臨床常用的也十余個廠家。
CSF 的受體除在造血祖細胞中表達外，在子宮uNK細胞、內(nèi)皮細胞、滋養(yǎng)細胞、胎盤細胞和顆粒細胞均有表達， 在女性生殖系統(tǒng)中參與了卵泡生長發(fā)育、排卵、卵巢刺激、子宮內(nèi)膜生長、胚胎種植和妊娠維持等諸多方面，對女性生殖功能的維持和生殖調(diào)控發(fā)揮了重要的促進作用。rhG-CSF在生殖領域的臨床探索始于2011年，Gleicher等首次報道4例薄型子宮內(nèi)膜的不孕患者經(jīng)粒細胞集落刺激因子（G-CSF）治療后均成功獲得妊娠。隨后越來越多生殖免疫相關領域的專家和學者就rhG-CSF在生殖保胎的應用展開了積極探索，尤其在薄型子宮內(nèi)膜和不明原因復發(fā)性流產(chǎn)領域的積極作用越來越引起廣泛關注。2023年，《重組人粒細胞刺激因子在生殖醫(yī)學相關領域應用的專家共識》發(fā)布，在薄型子宮內(nèi)膜、不明原因復發(fā)性流產(chǎn)、不明原因反復種植失敗、HCG翻倍不佳等方面rhG-CSF的應用，給臨床專家提供了臨床經(jīng)驗參考。但是，總體上rhG-CSF在生殖領域的應用目前仍處于臨床探索階段，希望后續(xù)能有更多大規(guī)模的臨床研究和循證醫(yī)學證據(jù)支持rhG-CSF在生殖保胎領域的應用。
