孕期如何正確選擇葉酸？ 漆洪波教授帶你深度了解葉酸種類
重慶婦幼保健院院長漆洪波教授，作為婦產(chǎn)醫(yī)學領域資深專家，榮獲多項行業(yè)榮譽表彰，多年來參與國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金重點項目等30多項，在《Nature》《Lancet》《JAMA》《Cell》子刊等發(fā)表SCI論文180多篇，執(zhí)筆及參與制定了中華醫(yī)學會、國家衛(wèi)健委指南或規(guī)范60余部，并且分別擔任了全國統(tǒng)編5年制《婦產(chǎn)科學》第9版副主編、全國統(tǒng)編8年制《婦產(chǎn)科學》第4版副主編，在相關研究領域取得了諸多成就，展現(xiàn)出過硬的專業(yè)實力和強大的醫(yī)學權(quán)威性。
被冠以“產(chǎn)科之王”的雙胎妊娠
近年來，隨著輔助生殖技術在臨床的廣泛應用，雙胎妊娠的發(fā)生率有明顯上升趨勢。與單胎妊娠相比，雙胎妊娠的孕婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增高。臨床常見的母體并發(fā)癥有流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝等。胎兒并發(fā)癥中特別是單絨毛膜雙胎相關的雙胎輸血綜合征（TTTS）、選擇性胎兒生長受限（sFGR）、選擇性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（sIUGR）、雙胎中一胎畸形、雙胎中一胎死亡、雙胎貧血-多血序列征（TAPS）等，都將對母兒結(jié)局帶來嚴重的不良影響。因此，由于母兒并發(fā)癥多，雙胎妊娠被冠以“產(chǎn)科之王”的稱號，臨床醫(yī)生應按高危妊娠來對其進行管理。
漆洪波：雙胎妊娠對葉酸需求更嚴格
在近期由連云港金康和信藥業(yè)有限公司主辦的《承載使命 守護健康》——天然化（活性）葉酸：新時代下的研究與應用-產(chǎn)品上市學術交流會上，漆洪波教授受邀參加，并圍繞雙胎妊娠的孕期管理要點展開相關專題報告。分別從孕周的確定、絨毛膜性的確定、雙胎標記、孕期體重管理、孕期營養(yǎng)、雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查與診斷、雙胎生長發(fā)育評估、雙胎的胎心監(jiān)護（EFM）、產(chǎn)前檢查安排、終止妊娠時機十個方面，對孕期全過程需要注意的問題做出詳盡列舉并給出相應解決方案，為保障母體健康和胎兒發(fā)育全面提供了寶貴的參考意見和指導方針。
其中，漆洪波教授特別強調(diào)了孕期營養(yǎng)的補充的重要性，指出雙胎妊娠的孕期營養(yǎng)補充與單胎不同，首先要保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素。在日常膳食中，能量、蛋白質(zhì)、碳水、脂肪等營養(yǎng)素的補充推薦應根據(jù)孕婦的體質(zhì)量不同而有所不同。同時建議雙胎妊娠孕婦進餐分為3餐正餐及正餐間3次加餐，可減少低血糖及酮癥的發(fā)生，并適當增加鈣、維生素D、葉酸、鐵等營養(yǎng)素的補充劑量，其中鐵從每日的30mg增加到60-100mg，葉酸從每日0.4mg增加到0.8-1mg，鈣從每日1000mg增加至2000mg等等。
報告中，漆洪波教授還提出孕期營養(yǎng)不僅可以通過膳食來獲取，也可以借助多維孕期補充產(chǎn)品來補充額外營養(yǎng)素的建議方案。其中葉酸的選擇與補充尤為重要，近年來，越來越多的研究證明：葉酸缺乏不僅是導致新生兒出生缺陷的主要因素，同時也是多種疾病形成的重要原因之一，會議中漆教授對葉酸的分類和發(fā)展也做了詳細介紹。
葉酸的分類和發(fā)展
目前，市售葉酸產(chǎn)品多種多樣，按照補充形式分為膳食葉酸、合成葉酸、活性葉酸，按結(jié)構(gòu)分為天然葉酸和合成葉酸。1941年發(fā)現(xiàn)天然葉酸，主要來源于食物的膳食葉酸；1945年科學家們成功合成了穩(wěn)定、且價格低廉的合成葉酸。
但是，合成葉酸的大規(guī)模應用也逐漸暴露出一些問題。主要是由于存在較大比例的葉酸代謝障礙基因型，這部分人從合成葉酸中受益有限。葉酸代謝酶（MTHFR）基因多態(tài)性影響了非活性的合成葉酸（FOLICACID）在人體內(nèi)的代謝過程，使其無法轉(zhuǎn)化為可以被人體利用的活性葉酸——5-甲基四氫葉酸，這會直接導致葉酸越補越缺的情況，是引發(fā)諸如新生兒出生缺陷、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)等眾多疾病的重要原因。
其次，我國約78.4%人群存在葉酸代謝障礙，服用合成葉酸會產(chǎn)生不同程度的未代謝葉酸，未代謝的葉酸殘留體內(nèi)將對人體健康產(chǎn)生不良影響，造成危害。相反，具有活性的5-甲基四氫葉酸由于不受葉酸代謝酶基因多態(tài)性的影響，可直接被身體吸收利用，所以適用于各種人群。而獲得天然化葉酸認證的葉源酸?則是補充5-甲基四氫葉酸的最佳選擇，并在多種疾病預防和治療中發(fā)揮重要作用。
另外，即使對于葉酸代謝正常的人，每天通過代謝合成葉酸得到活性葉酸的量也是很有限的，因此獲得的收益也有限。根據(jù)相關研究，人類二氫葉酸還原酶活性很低，代謝合成葉酸的能力僅為大鼠的1/56，幼兒肝臟中二氫葉酸還原酶水平僅僅為牛的1/90，鼠類的1/80，雞的1/60，豬、鴨子、兔子的1/30。在合成葉酸面前，人不如動物，這是無法改變的科學事實。
種種現(xiàn)實原因均表明，合成葉酸具有極大的應用局限性，適合人類的活性葉酸的研發(fā)已經(jīng)成為葉酸領域發(fā)展的必然方向。
與西方同行相比，中國的活性葉酸開發(fā)起步較晚，但在2017年中國科研工作者在獨立解決穩(wěn)定性問題之后，獲得了性能更加優(yōu)良的6S-5-甲基四氫葉酸鈣（C 晶型），并將其命名為：葉源酸?，應用目標定位于滿足安全需求更高的孕嬰群體。
2022年12月，國家認證中心批準了由金康和信生產(chǎn)的葉源酸?的天然化葉酸認證，標志著我國在新型葉酸領域已躋身世界第一方陣。所謂天然化葉酸又稱天然化（活性）葉酸，是指不僅產(chǎn)品分子結(jié)構(gòu)要與天然葉酸的關鍵成分相同，其安全性也要達到或者接近天然葉酸水平的活性葉酸。因此，葉源酸?不僅是活性葉酸，更是活性葉酸的迭代升級產(chǎn)品，是更適合人類的葉酸。
金康和信葉源酸?——更適合人類的葉酸
連云港金康和信藥業(yè)有限公司位于連云港經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，占地84.5畝，是葉源酸?研創(chuàng)者和應用方案供應商，是全球為數(shù)不多的擁有獨立知識產(chǎn)權(quán)和核心技術的企業(yè)之一，是國內(nèi)活性葉酸法規(guī)及應用升級的推動者，在技術創(chuàng)新方面，近年來金康和信累計申請國內(nèi)外發(fā)明專利近百項，擁有全球授權(quán)發(fā)明專利40項，建立了全球最大的活性葉酸專利群，在中國、日本、澳大利亞等國家和地區(qū)形成了顯著的競爭優(yōu)勢，全球每年服用葉源酸?的人群已經(jīng)超過3000萬人次，并逐年持續(xù)快速增長，成為國際市場上口碑載道的中華民族品牌。
在研究葉源酸?的道路上，金康和信始終以強烈的使命感與責任心為引領，致力于為消費者提供更適合自身需求的多樣化葉酸產(chǎn)品，本次發(fā)布會金康和信發(fā)布了由天然化（活性）葉酸-葉源酸?作為葉酸補充劑的迭代升級的產(chǎn)品：生唄?基礎版，均衡補充孕期所需營養(yǎng)素，有效避開未代謝葉酸產(chǎn)生的危害，滿足生命早期營養(yǎng)1000天需求，全面守護母嬰健康。
未來，金康和信藥業(yè)將繼續(xù)秉持企業(yè)初心，作為大健康產(chǎn)業(yè)一員，在醫(yī)療領域持續(xù)發(fā)揮自己的作用，進一步引領葉酸行業(yè)標準的貫徹和執(zhí)行。不僅是孕婦和胎兒的健康，而是努力為更多服用葉酸的人群提供更好更安全的葉酸產(chǎn)品，助力人類健康事業(yè)蓬勃發(fā)展。
