世界糖尿病日：國際奧比斯守護糖友視界，全面認識糖尿病視網(wǎng)膜病變
別讓高血糖，模糊了世界的精彩——糖友必須知道的眼底危機
每年11月14日的“世界糖尿病日”，都是對全球健康的重要警示。在糖尿病諸多并發(fā)癥中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，簡稱糖網(wǎng)病或DR）是威脅視力的“頭號殺手”，常被稱為“光明的隱形竊賊”。值得強調(diào)的是，絕大多數(shù)因其導致的失明，本是可以避免的悲劇。今日，讓我們一同揭開這位“視力神偷”的面紗，為守護清晰視界構(gòu)筑防線。
第一部分：認識“視力的隱形小偷”——糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)病）
1.病因：高血糖是罪魁禍首
糖網(wǎng)病的根本病因，在于長期控制不佳的高血糖。我們可以把眼睛的視網(wǎng)膜想象成一架精密相機的“底片”，它負責感光成像，是我們看清世界的基礎(chǔ)。這張“底片”上分布著豐富的微小血管。
當血液中的糖分長期超標時，這些纖細的血管就如同一直浸泡在糖水中，會逐漸受到侵蝕和損傷，從而引發(fā)一系列病變。
2.發(fā)病機理：一個漸進的過程
糖網(wǎng)病的發(fā)展通常悄無聲息，分為兩個主要階段：
·非增殖期糖網(wǎng)病（早期）： 此階段，受損的血管開始“漏水”，滲出液體和脂質(zhì)，導致視網(wǎng)膜水腫。如果水腫發(fā)生在最關(guān)鍵的黃斑區(qū)（負責中心視力），就會引起視力模糊、視物變形；同時，脆弱的血管可能會破裂，出現(xiàn)點狀出血。
·增殖期糖網(wǎng)?。ㄍ砥冢?/span>： 隨著病情加重，視網(wǎng)膜因缺血缺氧，會發(fā)出“求救信號”，刺激長出一種全新的、但異常脆弱的新生血管。這些新生血管不僅容易破裂，導致眼前大量黑影飄動（玻璃體出血），甚至瞬間遮擋視力；它們還會形成瘢痕組織，牽拉視網(wǎng)膜，導致視網(wǎng)膜脫離，最終造成不可逆的永久性失明。
3.臨床癥狀：從無聲到警報拉響
糖網(wǎng)病的可怕之處在于其極強的隱匿性。早期可能沒有任何自覺癥狀，視力依舊良好，這讓許多患者掉以輕心。隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)：
·視物逐漸模糊，時好時壞
·看東西出現(xiàn)變形，如直線看成曲線
·眼前有黑色斑點或“飛蚊”飛舞
·視野中出現(xiàn)固定的黑影遮擋
·視力在夜間顯著下降
·突然的、大量的視力喪失
4.治療與預后：時機是關(guān)鍵
一旦確診糖網(wǎng)病，切勿恐慌，現(xiàn)代醫(yī)學有成熟的應對方案。預后（治療效果和視力結(jié)局）與就診時機密切相關(guān)。
·治療手段：
·基礎(chǔ)治療：嚴格控制血糖、血壓和血脂，這是所有治療的基石，貫穿始終。
·激光光凝術(shù)：俗稱“打激光”，用于封閉滲漏的血管，破壞缺氧區(qū)域，目的是“丟車保帥”，阻止病變進展，保護中心視力。
·眼內(nèi)注射抗VEGF藥物：這是目前治療糖尿病性黃斑水腫的一線方案。將藥物直接注入眼內(nèi)，能有效消退水腫、抑制新生血管，甚至提升視力。
·玻璃體切割手術(shù)：針對嚴重的玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離，通過手術(shù)清除積血、復位視網(wǎng)膜，是挽救晚期視力的最后防線。
總的來說，治療越早，方法越簡單，費用越低，視力挽回的可能性也越大。 晚期治療雖然能盡力保住部分視功能，但往往過程更復雜，且已損失的視力難以完全恢復。
第二部分：構(gòu)筑四大防線，將糖網(wǎng)病扼殺于萌芽
對抗糖網(wǎng)病，“防”遠大于“治”。我們需要構(gòu)筑起一道堅實的防線。
防線一：提升意識，從“知”開始
每一位糖尿病患者及其家人都必須清楚地認識到：糖尿病會傷眼，且早期可能沒有癥狀。要主動學習糖網(wǎng)病相關(guān)知識，將眼底檢查視為與測量血糖、血壓同等重要的日常管理任務。
防線二：控制“三高”，固本培元
這是預防糖網(wǎng)病發(fā)生和發(fā)展的核心。
·控血糖：在醫(yī)生指導下，通過飲食、運動和藥物，力爭使糖化血紅蛋白（HbA1c）達標。
·穩(wěn)血壓：高血壓會加倍對眼底血管的傷害，必須嚴格控制。
·調(diào)血脂：血脂異常會加重視網(wǎng)膜的滲出和水腫，需及時調(diào)理。
防線三：健康生活，強身健體
·合理膳食：遵循糖尿病飲食原則，多攝入蔬菜、全谷物，控制碳水化合-物和糖分攝入。
·加強鍛煉：規(guī)律進行散步、慢跑、太極拳等有氧運動，有助于改善胰島素敏感性，輔助控制血糖和體重。
·戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會加重血管損傷，是糖網(wǎng)病的重要危險因素，需堅決規(guī)避。
防線四：定期篩查，防患于未然——這是至關(guān)重要的一環(huán)！
我們強烈建議：
·II型糖尿病患者：一經(jīng)確診，應立即進行首次全面的眼底檢查。
·I型糖尿病患者：在青春期后或病程達5年時（以先到者為準），應開始進行篩查。
后續(xù)復查：無論病情輕重，每年至少進行一次眼底檢查。如果已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則需根據(jù)醫(yī)生建議，縮短至每半年、每季度甚至更頻繁地復查。
開展可持續(xù)的社區(qū)眼底篩查，是提高篩查率的關(guān)鍵。通過配備便攜式眼底相機，在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立篩查點，可以極大方便患者，實現(xiàn)“家門口的檢查”，并通過遠程診斷技術(shù)，讓基層百姓也能享受到專家的診斷服務。
國際奧比斯在中國，扎根四十三載，以守護光明為初心，矢志捍衛(wèi)糖友視界，專注糖尿病視網(wǎng)膜病變防治。
自1982年起，國際奧比斯作為全球性的防盲治盲非政府組織，已在中國深耕43年。不僅引入前沿科技，更深耕本土，矢志培養(yǎng)醫(yī)療人才，授人以漁；融匯國際經(jīng)驗，共筑可持續(xù)的眼健康體系。在抗擊糖尿病視網(wǎng)膜病變的征程中，國際奧比斯與中國伙伴同心戮力，成果斐然。
1.城市模式的探索：石家莊的“分級診療”網(wǎng)絡(luò)
我們在河北省石家莊市等地，與當?shù)鼗锇楣餐邪l(fā)了一套行之有效的城市糖網(wǎng)病防治模式。核心是 “賦能基層，暢通轉(zhuǎn)診” 。我們培訓社區(qū)和綜合醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生掌握基本的糖網(wǎng)病篩查技能，使他們成為“前線哨兵”。篩查出的疑似患者，可以通過建立的綠色通道，迅速轉(zhuǎn)診至核心眼科醫(yī)院進行確診和治療。這套模式將糖網(wǎng)病防治無縫對接到現(xiàn)有的糖尿病慢病管理中，實現(xiàn)了高效、全面的患者管理。
2.農(nóng)村模式的創(chuàng)新：廣東的“移動篩查與遠程醫(yī)療”
面對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分散、患者意識薄弱的挑戰(zhàn)，我們在廣東的農(nóng)村地區(qū)進行了創(chuàng)新探索：組織醫(yī)療隊，攜帶便攜式眼底相機，主動下鄉(xiāng)，送篩到村，同時利用先進的遠程醫(yī)療平臺，將基層拍攝的眼底照片實時傳輸給遠端的專家進行診斷，快速出具報告。這相當于為每個村莊都請來了一位“云端眼科專家”，打破地域限制，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以下沉。
3.規(guī)?；茝V：支持國家行動，惠及五省
在前期成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，近年來國際奧比斯積極支持國家防盲技術(shù)指導組，將成熟的糖網(wǎng)病防治模式向更廣闊的地區(qū)推廣。我們在山西、河北、山東、四川、云南五個省份，開展了規(guī)?；奶蔷W(wǎng)病早期防治項目。通過技術(shù)支持、人員培訓和體系構(gòu)建，我們助力當?shù)亟⑵鸱献陨硖攸c的糖網(wǎng)病防治網(wǎng)絡(luò)，旨在讓成千上萬的糖尿病患者，無論身在城市還是偏遠鄉(xiāng)村，都能獲得及時、有效的眼健康服務，守住他們賴以生活的光明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變雖嚴峻，卻并非視力的“終章”。通過提升認知、嚴控“三高”、踐行健康生活，再加上最關(guān)鍵的——堅持年度眼底檢查，我們便能構(gòu)筑堅實的防線，將光明未來牢牢掌握。
值此國際糖尿病日，國際奧比斯誠邀您攜手同行：關(guān)注眼底健康，守護清晰視界。奧比斯將繼續(xù)扎根中國，為共創(chuàng)一個“沒有可避免盲”的光明未來而砥礪前行。
