賦能基層：西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與檢驗結(jié)果互認實踐
為持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉、區(qū)域均衡布局，深入貫徹落實國家衛(wèi)健委《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導(dǎo)意見》等精神，深入助力西安市醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果共享互認，西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心（以下簡稱“西安醫(yī)檢”）扎實推進西安市檢驗結(jié)果匯聚共享平臺（以下簡稱 “檢驗平臺”）的接入與落地。
標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與數(shù)據(jù)互通夯實基層醫(yī)療基礎(chǔ)
為突破基層醫(yī)療檢驗服務(wù)瓶頸，西安醫(yī)檢從 “能力提升” 與 “數(shù)據(jù)聯(lián)通” 雙維度協(xié)同發(fā)力。一方面，通過推動基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，系統(tǒng)性提升基層檢驗服務(wù)能力 ——將基層檢驗項目平均數(shù)量從此前的不足50項提升至130余項。以核心實驗室為技術(shù)支撐，檢驗項目進一步拓展至1800余項，有效填補了基層檢驗項目不足的短板。
另一方面，依托自主研發(fā)的信息平臺，成功實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檢驗數(shù)據(jù)與西安市檢驗平臺的實時對接，為全市范圍內(nèi)檢驗報告互認提供了精準(zhǔn)且穩(wěn)定的數(shù)據(jù)支撐，搭建起基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療體系間的信息橋梁。
直擊重復(fù)檢驗難題，釋放資源下沉價值
西安醫(yī)檢建設(shè)中面臨的問題之一，在于基層檢驗報告認可度低引發(fā)的患者重復(fù)檢驗現(xiàn)象。此前，基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗科普遍存在檢驗項目偏少、操作流程規(guī)范性及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化水平不足等問題，導(dǎo)致其出具的檢驗報告難以獲得上級醫(yī)院認可?；颊咴谵D(zhuǎn)診或復(fù)診過程中需重復(fù)接受同類檢查，既增加患者經(jīng)濟、時間成本，還造成了醫(yī)療資源浪費。
作為西安市 “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉” 的重要抓手之一，西安醫(yī)檢正通過兩大關(guān)鍵路徑破解上述痛點。
數(shù)據(jù)公信力下沉——依托檢驗數(shù)據(jù)實時對接與共享互認機制，推動基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗服務(wù)獲得上級醫(yī)療體系的認可，實質(zhì)是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的 “數(shù)據(jù)公信力” 下沉至基層，顯著提升基層檢驗報告的可信度。
服務(wù)同質(zhì)化落地——通過數(shù)據(jù)互通打破基層與上級醫(yī)院間的信息壁壘，保障基層患者可享受與上級醫(yī)院同質(zhì)化的檢驗結(jié)果認定服務(wù)，引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)首診，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
構(gòu)建統(tǒng)一數(shù)據(jù)體系，保障安全互通
西安醫(yī)檢信息平臺建設(shè)面臨的最大挑戰(zhàn)，在于不同基層醫(yī)療機構(gòu)實驗室信息系統(tǒng)（LIS）的異構(gòu)性突出、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，致使數(shù)據(jù)難以直接實現(xiàn)互聯(lián)互通。為突破這一技術(shù)壁壘，西安醫(yī)檢構(gòu)建了 “統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)+校驗保障+安全加密”的全流程數(shù)據(jù)處理體系。
制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)——依據(jù)國家醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及西安市衛(wèi)健委相關(guān)管理規(guī)范，制定了覆蓋1800余項檢驗項目的統(tǒng)一數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，建立異構(gòu)數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的映射字典，實現(xiàn)數(shù)據(jù) “同源歸一”。
強化質(zhì)量校驗——依托規(guī)則庫對轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)開展完整性、一致性雙重校驗，確保接入檢驗平臺的所有數(shù)據(jù)完全符合共享標(biāo)準(zhǔn)要求。
保障數(shù)據(jù)安全——嚴(yán)格采用國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的加密技術(shù)方法，保障檢驗數(shù)據(jù)傳輸全流程的安全與隱私保護。
截至目前，按照西安市衛(wèi)健委的部署要求，已完成十余家基層醫(yī)療機構(gòu)的檢驗數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，累計上傳及共享的檢驗報告已達四萬余份，檢驗結(jié)果互認機制初步顯現(xiàn)實效。
未來，西安醫(yī)檢信息化建設(shè)將逐步擴大互認系統(tǒng)接入的醫(yī)療機構(gòu)范圍，最終實現(xiàn)全域接入覆蓋；并將進一步增加檢驗結(jié)果互認數(shù)量，擴大互認項目覆蓋范圍，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)多樣的診療需求；還將持續(xù)推進與國家傳染病信息平臺的數(shù)據(jù)上報對接，同步規(guī)劃構(gòu)建區(qū)域疾病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，進一步提升區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心
是西安市政府決定由西安市衛(wèi)生健康委員會作為項目法人和實施機構(gòu)，采用BOT模式投資建設(shè)的大型民生項目。
中心按國際標(biāo)準(zhǔn)在西咸新區(qū)建成1個可開展3000余項醫(yī)學(xué)檢驗項目的核心實驗室、與15家醫(yī)院檢驗科升級建設(shè)15個區(qū)域中心智慧化實驗室、規(guī)范化提升450個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科為社區(qū)衛(wèi)生中心實驗室。
中心的建成，除顯著提升了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)能力，還有效地降低了財政在醫(yī)院檢驗科建設(shè)上的重復(fù)投入。通過統(tǒng)一的質(zhì)量管理體系，推動了檢驗結(jié)果互認。在降低醫(yī)保開支的同時，使廣大人民群眾享有更好的醫(yī)療體驗。
