媒體報道 | 中信養(yǎng)老“54321”認知癥照護服務(wù)模式：循證醫(yī)學、多學科協(xié)同，打造分級干預的全鏈照護范式
中信養(yǎng)老信養(yǎng)之家·浦東錦繡養(yǎng)老院曾是傳統(tǒng)護理型養(yǎng)老機構(gòu)。
隨著上海市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量的增多，各機構(gòu)之間競爭激烈，同質(zhì)化競爭嚴重，普通護理型養(yǎng)老業(yè)務(wù)面臨較大市場壓力，亟需尋找差異化發(fā)展方向。同時，認知障礙老人的數(shù)量也在不斷增加，隨之而來的是家庭照護難度大、壓力重，然而市場上專業(yè)的認知癥照護機構(gòu)卻存在著巨大缺口。
于是，中信養(yǎng)老依托央企資源整合能力，于2024年5月啟動錦繡養(yǎng)老院整體轉(zhuǎn)型，定位“認知癥照護特色機構(gòu)”，搶占差異化賽道先發(fā)優(yōu)勢。轉(zhuǎn)型并非簡單“換招牌”，錦繡養(yǎng)老院率先落地“54321”認知癥整合照護體系，使差異化定位真正轉(zhuǎn)化為可復制、可落地的競爭壁壘。
01 認知癥照護服務(wù)體系怎樣才算好？
眾所周知，認知癥照護的核心需求是“應(yīng)對疾病帶來的功能衰退、行為、情緒、安全問題”，相比普通養(yǎng)老照護服務(wù)，它對照護服務(wù)的專業(yè)能力、適配場景、專項流程要求更高。
然而，目前國內(nèi)認知癥照護行業(yè)仍處于“起步階段”，存在 “服務(wù)質(zhì)量參差不齊、收費標準混亂、無標準照護評估體系” 的問題。
衡量認知癥照護服務(wù)體系的好與壞，我們需跳出單一的“服務(wù)質(zhì)量” 視角，關(guān)注其在服務(wù)適配性、家庭支撐度、安全保障度、可持續(xù)性四個維度的情況。
首先是服務(wù)適配性，我們需要關(guān)注這個體系建立起來的服務(wù)模式，能否針對性地，圍繞認知癥長者的癥狀、生活習慣、既往經(jīng)歷、行為特點等，提供個性化照護方案。
其次是家庭支撐度，這個往往是容易被忽視的點，我們需要關(guān)注這個體系是否將長者的家屬納入服務(wù)范圍，對其進行照護指導、定期反饋，減少家屬的照護壓力、心理負擔和可能產(chǎn)生的客戶投訴。
安全保障度方面，也是最基礎(chǔ)的一點，我們需要關(guān)注體系是否圍繞認知癥長者可能面臨的各方面風險，構(gòu)建了物理層面和流程規(guī)范上的安全機制。
最后，我們必須要考慮的是機構(gòu)能否長期穩(wěn)定地提供服務(wù)，即可持續(xù)性，體系構(gòu)建里是否具備穩(wěn)定的專業(yè)人才隊伍、持續(xù)的資源供給能力與統(tǒng)一的服務(wù)標準等。
02 中信養(yǎng)老的認知癥體系是怎樣服務(wù)長者的？
中信養(yǎng)老“54321”認知癥特色服務(wù)模式，是在認知癥照護實踐中提煉并落地的一套系統(tǒng)性服務(wù)模式——以5大醫(yī)療學科作為基礎(chǔ)支持、4類核心照護崗位協(xié)同、3種非藥物干預訓練方式、2類專業(yè)資源導入、最終凝練成1人1案的個性化服務(wù)方案。
（中信養(yǎng)老“54321”認知癥服務(wù)模式）
依托央企平臺優(yōu)勢，中信養(yǎng)老能夠整合五大醫(yī)療學科資源（全科/內(nèi)科、精神科/神經(jīng)內(nèi)科、康復科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科），鏈接多位專家，通過制度化合作機制（如月度巡診、遠程會診、個案指導）實現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的醫(yī)療支撐。形成區(qū)別于行業(yè)常規(guī)的資源整合閉環(huán)，為認知癥長者提供科學、系統(tǒng)、可持續(xù)的照護基礎(chǔ)。
（長輩正在做康復治療）
在此基礎(chǔ)上，中信養(yǎng)老進一步引入外部資源，系統(tǒng)地梳理為“醫(yī)療”與“非醫(yī)療”兩大類別，其中，非醫(yī)療資源包括人才培養(yǎng)和家庭支持方面的資源等等，為長者及家屬提供更全面、更專業(yè)的服務(wù)。
而且在團隊建設(shè)中，中信養(yǎng)老突破傳統(tǒng)“護理員+醫(yī)護”的單一人力結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)性創(chuàng)設(shè)并嵌入三大關(guān)鍵崗位，形成專業(yè)梯度清晰、能力互補協(xié)同的一線服務(wù)梯隊。
首先加入的專業(yè)崗位是“綜合照護助理”，補充一線照護人員在專業(yè)能力、觀察能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及個案跟蹤能力等層面上的不足，將原本碎片化的服務(wù)升級為閉環(huán)式、可記錄、可追溯的專業(yè)照護鏈。
為了保證人才培養(yǎng)的可持續(xù)化輸出，還特設(shè)了“照護督導”崗位，這類崗位通常需要有五年以上認知癥照護經(jīng)驗、并且具備高風險應(yīng)對以及與家屬溝通的技巧，負責一線帶教、應(yīng)急決策、團隊情緒管理及家屬溝通等，實現(xiàn)“以老帶新”的人才培養(yǎng)模式。
除此之外，還匹配了專技崗位——非藥物干預師，區(qū)別于傳統(tǒng)社工，這類崗位需要具備更高階的耐心、活力與活動策劃力，通過音樂、運動、懷舊等循證療法，在帶領(lǐng)老人“玩”的過程中緩解BPSD、降低藥物依賴，實現(xiàn)“科學用藥+非藥物療愈”的雙軌平衡。
（社工陪長輩做腦部功能訓練）
提到非藥物干預，中信養(yǎng)老方表示，非藥物干預訓練主要分為康樂活動、非藥物干預療法、中西醫(yī)康復三類，“非藥物干預療法”作為核心突破口，強調(diào)“評估–方案–實施–效果評價”的PDCA閉環(huán)，并以循證醫(yī)學理論為科學依據(jù)。
（認知癥音樂療法區(qū)）
目前中信養(yǎng)老錦繡養(yǎng)老院正引入專家級師資重點打造音樂、運動兩大療法，并與高校合作開展八段錦運動干預研究課題，替代行業(yè)普遍“拍照式”康樂活動，實現(xiàn)非藥物干預從“熱鬧”走向“科學”。
（認知癥運動療法區(qū)）
以上服務(wù)內(nèi)容的最終落地載體就在“54321”中的“1”上，針對認知癥長者“癥狀差異大、需求個性化”的特點，通過多維度評估與動態(tài)調(diào)整照護模式，為每位長者制定專屬個性化照護方案。
03 中信養(yǎng)老的“54321”體系好在哪？
在明確了認知癥照護服務(wù)體系的衡量標準，并且了解了“54321”體系具體的服務(wù)模式之后，我們來看看，中信養(yǎng)老的“54321”體系好在哪里。
在服務(wù)適配性方面，該體系能結(jié)合多學科評估與動態(tài)調(diào)整，針對不同認知障礙等級、癥狀的長者定制方案，搭配多樣化非藥物干預策略，實現(xiàn)“一人一案”。
在家庭支撐度方面，建專屬家屬群、開放24 小時探視，聯(lián)動醫(yī)療資源簡化就醫(yī)，提供認知癥知識科普與家屬心理疏導，緩解家屬照護壓力與焦慮。
（錦繡養(yǎng)老院照護茶坊茶話交流）
安全保障度方面，協(xié)同多學科服務(wù)團隊管理慢病、防跌倒，24 小時巡視應(yīng)對突發(fā)風險，持續(xù)優(yōu)化認知癥專區(qū)環(huán)境，多層級降低長者照護安全隱患。
最后，在可持續(xù)化發(fā)展方面，體系里創(chuàng)新設(shè)立新崗位，搭建可持續(xù)化輸出的人才培養(yǎng)機制，持續(xù)引入外部專業(yè)支持資源，不斷在實踐中完善體系建設(shè)。此外，服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)收費的匹配也是專業(yè)服務(wù)能夠可持續(xù)化發(fā)展的關(guān)鍵。
在長期實踐中，錦繡養(yǎng)老院通過“ 一人一案”的“藥物 + 非藥物” 的個性化綜合干預方案，部分輕度認知癥老人或癥狀波動但基礎(chǔ)身體機能較好的中重度老人的照護等級下調(diào)，雖未完全逆轉(zhuǎn)病情，但有效延緩了認知功能衰退，改善了精神狀態(tài)與生活能力，打破了“認知癥不可逆即持續(xù)惡化”的固有認知。
04 康養(yǎng)研究會有話說
值得一提的是，“54321”服務(wù)模式并非固定模板，而是需通過不斷實踐持續(xù)迭代的動態(tài)指引。
正如中信養(yǎng)老運營管理部認知癥業(yè)務(wù)負責人唐園秋所言“‘54321’服務(wù)模式，肯定不是最終的一個模式。它只是現(xiàn)階段我們正在做的，更匹配當下中信養(yǎng)老下屬養(yǎng)老機構(gòu)的一個服務(wù)發(fā)展模式，未來還會不斷在實踐中更新完善”，其動態(tài)迭代的屬性貫穿于體系構(gòu)建、落地執(zhí)行與優(yōu)化完善的全流程。
中信養(yǎng)老正借此在認知癥版塊上走出一條差異化道路，我們期待著“54321”體系的不斷完善，為長者提供更完善、更專業(yè)的服務(wù)，為認知癥服務(wù)體系建設(shè)提供一份完美答卷。
