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引言

深圳市第二人民醫(yī)院作為深圳市首批三甲醫(yī)院之一，現(xiàn)已形成“一院多區(qū)一體多翼”的集團(tuán)化發(fā)展格局。為提升多院區(qū)精細(xì)化管理水平，醫(yī)院攜手遠(yuǎn)光軟件打造智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)，構(gòu)建起覆蓋業(yè)財(cái)全流程的智能化管理體系。平臺(tái)上線后成效顯著：財(cái)務(wù)結(jié)算周期縮短50%以上，實(shí)現(xiàn)“T+1”資金自動(dòng)分揀；成本核算自動(dòng)化每月節(jié)省3-5人天工作量；通過(guò)28個(gè)系統(tǒng)集成和176條數(shù)據(jù)鏈路打通，全面實(shí)現(xiàn)報(bào)銷便利化、審批移動(dòng)化、憑證自動(dòng)化。該平臺(tái)不僅助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本顯著降低，更推動(dòng)管理模式從經(jīng)驗(yàn)型向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)型轉(zhuǎn)變。對(duì)此，《中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)》進(jìn)行了專題報(bào)道。

深圳市第二人民醫(yī)院

智慧運(yùn)營(yíng)平臺(tái)提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平

內(nèi)容來(lái)源：《中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)》

國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）提出，公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方式應(yīng)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

深圳市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱深圳二院）始建于1980年，是深圳市首批兩家“三甲”醫(yī)院之一，目前形成“一院多區(qū)一體多翼”的發(fā)展格局。在多院區(qū)集團(tuán)化管理的模式下，深圳二院構(gòu)建起與《意見(jiàn)》目標(biāo)高度契合的信息化系統(tǒng)，助力醫(yī)院打造“智慧型”“服務(wù)型”“友好型”醫(yī)院智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)，向精益運(yùn)營(yíng)管理要效益。

全面支撐醫(yī)院高效管理

《意見(jiàn)》提出，強(qiáng)化信息化支撐作用。

深圳二院總會(huì)計(jì)師廖鈞在接受《中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，在集團(tuán)化管理框架下，深圳二院智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)以全面支撐醫(yī)院高效管理為目標(biāo)，通過(guò)深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建橫向協(xié)同、縱向聯(lián)通的集成化信息系統(tǒng)，從而系統(tǒng)性提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理效能。

廖鈞認(rèn)為，醫(yī)院智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)。通過(guò)藍(lán)圖設(shè)計(jì)，整體規(guī)劃好信息化內(nèi)容，分階段逐步實(shí)施上線運(yùn)行，保障業(yè)務(wù)平穩(wěn)過(guò)渡。

為規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)、提升內(nèi)控水平，深圳二院充分利用新技術(shù)手段，落實(shí)管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化、信息智能化的建設(shè)要求，將崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、控制措施以及數(shù)據(jù)需求嵌入智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)中，充分實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化，通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將風(fēng)險(xiǎn)控制前置實(shí)現(xiàn)報(bào)賬即合規(guī)，進(jìn)一步提升該院管控能力和管理精益化水平。

通過(guò)智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)的建設(shè)，深圳二院積極探索打通各類信息系統(tǒng)之間的壁壘，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。通過(guò)實(shí)現(xiàn)報(bào)銷便利化、票據(jù)影像化、審批移動(dòng)化、資金直連化、憑證自動(dòng)化和檔案電子化，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)一體無(wú)縫對(duì)接，推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，提高全業(yè)務(wù)在線流程的處理效率和效益，提質(zhì)增效，為醫(yī)院的精細(xì)化管理提供數(shù)據(jù)支撐。

此外，深圳二院利用“云大物移鏈智”等新技術(shù)，通過(guò)軟硬一體的創(chuàng)新應(yīng)用，在功能、性能、安全、可用性、可擴(kuò)展性方面全面升級(jí)，構(gòu)建界面友好、操作便捷、響應(yīng)迅速、安全可靠的智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)，切實(shí)改善用戶體驗(yàn)，不僅服務(wù)好醫(yī)院廣大職工，而且為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供技術(shù)支撐和有力抓手。

推動(dòng)醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)管理

向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型

深圳二院財(cái)務(wù)處主任謝丹丹對(duì)記者表示，在傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理模式下，預(yù)算、報(bào)賬、核算、成本等數(shù)據(jù)分散在不同系統(tǒng)，人工匯總易出錯(cuò)，且無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)控。預(yù)算編制與執(zhí)行脫節(jié)，超支難預(yù)警，事后調(diào)整成本高。傳統(tǒng)成本分?jǐn)傄蕾嚾斯ぃy以精準(zhǔn)核算科室/項(xiàng)目成本，影響決策支持。報(bào)銷、采購(gòu)等流程紙質(zhì)化，審批周期長(zhǎng)，跨部門數(shù)據(jù)不互通。

智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)解決以上出現(xiàn)的諸如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分散，管理效率低；預(yù)算控制滯后，執(zhí)行偏差大；成本核算粗放，精細(xì)化不足；跨部門協(xié)同困難，流程繁瑣等業(yè)務(wù)痛點(diǎn)。平臺(tái)整合財(cái)務(wù)全流程數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)一體化，提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和管理效率。通過(guò)動(dòng)態(tài)預(yù)算管控，實(shí)時(shí)對(duì)比執(zhí)行情況，自動(dòng)預(yù)警異常支出，確保資金合理使用。引入按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保支付方式、作業(yè)成本法等智能核算模型，實(shí)現(xiàn)成本精準(zhǔn)歸集與分析。線上流程自動(dòng)化，“電子審批+移動(dòng)端”的應(yīng)用縮短處理時(shí)間，提升協(xié)同效率。

謝丹丹介紹，智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)上線后成效顯著。在效率提升方面，財(cái)務(wù)結(jié)算周期縮短50%多，收入入賬由按月提升至按天。實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目全流程業(yè)務(wù)追溯，員工滿意度顯著提高。在成本優(yōu)化方面，成本分?jǐn)倖胃鶕?jù)固定規(guī)則自動(dòng)分?jǐn)?、自?dòng)制證，每月節(jié)省3—5人天。通過(guò)精細(xì)化核算，全院運(yùn)營(yíng)成本降低，資源分配更科學(xué)。在資金閉環(huán)管理方面，目前“T+1”即可根據(jù)流水到達(dá)自動(dòng)分揀推單，收款確認(rèn)及時(shí)，時(shí)效性提升20天。通過(guò)直連支付提升支付安全性以及效率，國(guó)庫(kù)支付方式自動(dòng)形成導(dǎo)入表格。在資金智能分揀提速方面，依托自動(dòng)化流水識(shí)別與分揀系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“T+1”高效推單。收款確認(rèn)時(shí)效較傳統(tǒng)模式提升20天，大幅縮短資金周轉(zhuǎn)周期。在擴(kuò)展性與智能化方面，支持與財(cái)政、醫(yī)保等系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，集團(tuán)內(nèi)多院區(qū)統(tǒng)一管理一套標(biāo)準(zhǔn)。

引入人工智能（AI）預(yù)測(cè)模型（如現(xiàn)金流預(yù)測(cè)、成本趨勢(shì)分析），逐步向“智慧財(cái)務(wù)”進(jìn)階。

“通過(guò)數(shù)據(jù)整合、流程重構(gòu)、智能分析，深圳二院解決了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中的低效、粗放、滯后問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)管理向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型，為多院區(qū)運(yùn)營(yíng)和高質(zhì)量發(fā)展提供核心支撐?！敝x丹丹說(shuō)。

構(gòu)建生態(tài)協(xié)同機(jī)制

《意見(jiàn)》提出，公立醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

深圳二院的智慧運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)成功實(shí)現(xiàn)28個(gè)內(nèi)外部系統(tǒng)的深度集成，構(gòu)建176條數(shù)據(jù)互聯(lián)互通鏈路。平臺(tái)前端連接醫(yī)療耗材的精益化管理模式（SPD）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、病案系統(tǒng)、科研系統(tǒng)及喀斯瑪商城等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源，后端對(duì)接智慧財(cái)政、醫(yī)保監(jiān)管、陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)、銀行直連及衛(wèi)生健康委監(jiān)管等關(guān)鍵外部監(jiān)管系統(tǒng)。

謝丹丹認(rèn)為，在平臺(tái)一體化應(yīng)用實(shí)踐中，跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成作為項(xiàng)目攻堅(jiān)的核心難點(diǎn)，直接關(guān)系到整體建設(shè)成效。為此，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)構(gòu)建系統(tǒng)化集成工作機(jī)制，通過(guò)以下四大舉措實(shí)現(xiàn)高效突破。

第一，醫(yī)院應(yīng)確立集成工作牽頭負(fù)責(zé)部門，由牽頭部門負(fù)責(zé)，開(kāi)展同標(biāo)、同源、同質(zhì)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作，明晰應(yīng)用平臺(tái)、集成平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聚合關(guān)系。

第二，建立項(xiàng)目集成藍(lán)圖建設(shè)框架，結(jié)合業(yè)務(wù)需求和關(guān)鍵斷點(diǎn)方案，制定詳細(xì)的部門級(jí)集成建設(shè)框架。

第三，利用項(xiàng)目管理工具，制定各級(jí)集成工作計(jì)劃，從部門、業(yè)務(wù)、系統(tǒng)功能三個(gè)方面有機(jī)銜接醫(yī)院整體集成工作進(jìn)度。

第四，建立集成工作協(xié)調(diào)機(jī)制，按照周報(bào)（日常集成工作）、專項(xiàng)匯報(bào)例會(huì)（重難點(diǎn)事項(xiàng)）和里程碑會(huì)（階段工作總結(jié)）模式分別落實(shí)系統(tǒng)集成工作，協(xié)同各廠商集成接口工作進(jìn)度，保障廠商間順暢嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏贤?，加速醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化集成建設(shè)。

《意見(jiàn)》提出，發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用。在廖鈞看來(lái)，智慧運(yùn)營(yíng)體系將不斷拓展運(yùn)營(yíng)邊界，助力醫(yī)院從單體走向區(qū)域協(xié)同。未來(lái)，運(yùn)營(yíng)將不再局限于單一醫(yī)院，而是向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體延伸，通過(guò)區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的資源統(tǒng)籌、風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)防、績(jī)效評(píng)價(jià)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率與韌性。隨著科技的發(fā)展，AI將在智慧運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域扮演更重要的角色，從輔助分析、預(yù)警提示逐步走向在特定場(chǎng)景下（如智能編碼、決策分析）的自主決策與優(yōu)化。數(shù)字孿生（Digital Twin）技術(shù)有望在醫(yī)院規(guī)劃、大型設(shè)備投融資論證、復(fù)雜運(yùn)營(yíng)場(chǎng)景模擬等方面發(fā)揮更大作用。

此外，智慧運(yùn)營(yíng)體系將構(gòu)建生態(tài)協(xié)同機(jī)制，幫助醫(yī)院從“內(nèi)部治理”走向“多方共治”。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系將與政府監(jiān)管平臺(tái)（如醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)）、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（如審計(jì)、咨詢）實(shí)現(xiàn)更深層次的數(shù)據(jù)對(duì)接與協(xié)同，形成政府、醫(yī)院、社會(huì)多方參與、信息共享、協(xié)同共治的智慧運(yùn)營(yíng)新生態(tài)。